365bet开户-首页

共同打造全新公益模式,所以首先你一定要进行365bet在线开户官网注册,365bet官网开户网址是建立在广大玩家信任的基础上,所以说压实向感受娱乐首先应该进下载时必不可少的。

关于规范我市基本医疗保险特殊门诊管理的通知

2019-08-09 11:25 来源:未知

发文单位:连云港劳动和社会保证局 沧州市卫生局

发文单位:地拉那市劳动和社会保险局 明斯克市卫生局

发文单位:杜阿拉市劳动和社会保险局 苏州市卫生局

发文单位:十堰市医疗改善办公室

文  号:汕劳社[2004]119号

文  号:渝劳社发[2004]23号

文  号:苏劳社[2000]8号

发表日期:2001-6-22

宣布日期:2004-9-29

布告日期:2004-2-20

颁发日期:2000-11-1

实行日期:2001-6-22

实施日期:2004-9-29

进行日期:2004-1-1

试行日期:2000-11-1

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

各参保险单位、定点医院、定点药铺:

各有关单位:

各区县(自治县、市)劳动和社会保险局、卫生局,南边新区协会人事部,经开区、高新区劳摄人心魄事局:

市各委员会办公室局(公司),各直属单位;市各定点医疗机构:

有关印发《关于贯彻<梅州市主导治疗有限补助大病、特殊疾病门诊就医购药管理暂行办法》,现将现实的实行意见(实施)印发给您们,请依照实行。

  为狠抓和正式对相当门诊费用报废管理,完善作者市诊疗保证制度,依照《信阳经济特区职工基本医治保证特殊门诊管理暂行办法》和市政党《关于进一步健全笔者市基本医疗有限支持制度有关难点的通报》精神,现就关于主题材料布告如下:

  现将《哈拉雷市工伤职工就医管理暂行办法》印发给您们,请根据实行。

  依照《莱比锡市城市和商场职工基本医疗安保卫险暂行办法》(苏府[2000]62号),大家制定了《斯科普里市城市和集镇职工基本医疗安保卫障门诊特定类型管理暂行办法》,现印发给您们,请认真贯彻进行。

晋中市医疗改良办公室

  一、特殊门诊病魔范围

  二○○三年7月二31日

  杜阿拉市劳动和社会有限支撑局 苏州市卫生局
二○○○年十7月14日

二○○一年十二月17日

  参保职工患如下病痛且病情到达决断标准的,可申请享受特殊门诊医治待遇。

特古西加尔巴市工伤职工就医管理暂行办法

德雷斯顿市城市和市镇职工基本医治保障门诊特定类型管理暂行办法

抄报:省立医院改办市级委员会、市人大、市政党、市中国人民政治协商会议

  (一)恶性肿瘤;

  第一条 为增加工伤职工就医管理,保证工伤职工获得及时、安全、有效的医治救护,合理运用工伤保证基金,依据《工伤有限匡助条例》和《明斯克市人民政坛关于印发明斯克市工伤保证试行暂行办法的文告》(渝府发[2003]82号)的规定,制定本办法。

  第一条 依照《罗利市城镇职工基本治疗保险暂行办法》,为增长对门诊特定项指标处理,特制定本办法。

关于完成《平顶山市基本诊疗安保卫障大病、特殊病魔门诊就诊购药管理暂行办法》的实行意见(执行)

  (二)糖尿病;

  第二条 本市行政区域内到位了工伤保障的用人单位职工,因专门的学业面前境遇事故损害大概患专业病就医,按本办法试行。

  第二条 本办法所称的门诊特定项目是指:在门诊医治的劣质肿瘤化学药物治疗放射性治疗、重症尿毒症透析、肾移植后的抗排异医治、病毒性心肌炎病(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病前期、家庭病床。

为达成实行《淮南市为主治疗保证大病、特殊病痛门诊就诊购药处理暂行办法》淮府[二零零零)14号(以下简称《暂行办法》),现将患有大病、特殊病魔的参保职工门诊就诊购药和付账办法,制定执行意见如下:

  (三)心脏病(Ⅱ级及以上心功用不全);

  第三条 市劳动维持行政部门肩负整个市工伤诊治管理职业;区或县(自治县、市)劳动维持行政部门负担本行政区域内的工伤医治管理专门的工作。

  第三条 门诊特定类型中的疾病需经劳动保险行政部门钦赐检查判断确定医院分明,由参保职工填写《台北市职工基本医治安保卫障门诊特定项目申请表》,专科主要治疗以上海理工学院师填写检查判断依靠,加盖医院病痛会诊表明专项使用章,报市社会保障基金管理基本(以下简称市社会养老保险大旨)核实同意后,在门诊病历上打字与印刷专项使用章。

—、适用范围和准绳

  (四)肾成效干枯;

  市和区或县(自治县、市)工伤保险经办机构具体承办工伤医治管理服务专业。

  已办理长期居外治疗手续的参保职工,门诊特定项指标确诊明显,可在本地钦点治疗机构举行,凭钦赐医疗机构会诊表明和血脉相通检查报告单到市社会养老保险中央操办审查批准确认手续。

(一)《施行意见》适用于已在场衢州市城市和市镇职工基本医治保证,按期足额缴纳医治保障费并经本身申报,市治疗专家小组决断合格,由劳动维持行政部门发给《日照市主导治疗安保卫证大病、特病门诊医治证》(以下简称《门诊治疗证》)的参保职工。

  (五)肾脏、骨髓移植及心脏瓣膜置换术后;

  第四条 市劳动保证行政部门或市劳动保险行政部门委托区或县(自治县、市)劳动维持行政部门考察工伤医治服务部门(以下称定点医院)的身价,市工伤保障经办部门或市工伤保证经办部门委托区或县(自治县、市)工伤有限支撑经办机构依赖工伤职工的布满境况和看病急救的内需,在符合一定资格的医治机构中选择优秀者选定确定地点医院,由工伤保障经办单位与之签订劳动协议。各区或县(自治县、市)工伤保障经办部门签订劳动协议的定点医院要报市工伤保险经办机构备案。

  第四条 市社会养老保险中央以为有不可缺少时,可对门诊特定类型中的病痛举办审查批准确认。

(二)大病、特殊病痛人病人门诊看病举行“三定”原则,即定病种、定药品、定医院。定病种是指《暂行办法》规定的13个病种:定药品是指适用本病种在江山颁发的骨干医治保证药品目录内的药品:定医院是指二个病种只可以选取一所定点医院门诊,一个病种能够选拔一,所定点医院也足以分病种各选一所定点医院就诊就医购药。“三定”叁个参保年度内不得转移。

  (六)脑血管病痛后遗症;

  市麻烦保证行政部门在全市范围内选取部分持有一定资格的诊疗机构作为整个市工伤职工转诊定点医院,由市工伤保证经办部门与之签订劳动协议。

  第五条 参保职工个人帐户用完后爆发门诊特定项目标医疗开支,按以下标准结付:

二、门诊就诊购药办法

  (七)系统性红癣;

  全县工伤定点医院名单由市劳动维持行政部门统一直社会宣布。

  1、重症尿毒症门诊透视和分析费用,统一准备资金结付八成,个人自付十分三.

(三)各确定地点医院应依赖本院实际,本着简化程序、方便看病、提供优质服务、便于买单管理的规范化,制订大病、特病人伤者就诊、购药、登记、付账—套程序,并在大千世界地点,设置导医流程图,认真办好医保政策、管理方法的宣扬解释职业。

  (八)失眠;

  第五条 职工医治工伤(含职业病,下同)必须到定点医院就医。情状迫切时,可到就近的医治机构抢救,伤情稳固后转到定点医院医治。特殊处境不能转院或在他乡村医高校抢救的,应在入院后5日内向参保地下工作伤保险经办单位报告,由工伤保障经办部门和谐解和管理理。

  2、恶性肿瘤化学药物治疗放射性医治、肾移植后抗排异药物临床,每年起付规范为1000元,超过起付标准符合医治保险规定的开支,市社会养老保险中央结付十分之九.

(四)参保职工在门诊定点医院就诊时,须持自个儿《基本医治安保卫证证历》(以下简称证历)和〈门诊看病》到医保专项使用窗口挂号,领取专用复式处方和《大病、特病门诊病历》(以下简称门诊病历)方可就医。

  (九)再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生非常综合症;

  工伤职工可就近采取两家定点医院作为临床工伤的卫生院,并报参保地下工作伤有限支撑经办机构备案。工伤职工到市外长期居留的,应选用一家地点的工伤有限扶助定点医院(尚未举办工伤保证的所在,可选择一家诊治有限支撑确定地点医院)作为医疗工伤的诊所,并报参保地下工作伤保证经办部门备案。工伤职工选取分明定点医院四年后,可依照情形向参保地下工作伤保障经办单位建议申请,调治自个儿就医医院。

  3、慢性心力短缺病(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病前期的门诊药品费用,每年可步入宗旨医治安保卫障的开支限额为3000元。在此限额内,统一谋算资金按在职职员和工人五分三、退休人口五分之四的百分比结付,其他部分由个人自付或由单位在补充治疗保障基金中予以适当支持。

(五)医务职员在接诊时,应认真查证伤者身份,严刻施行大病、特病“三定”规定,对符合本病种病症的参保职工,其一定门诊医院能够开具与其病种相关的反省、医治和施药单据,不然应按自费管理。

  (十)帕金森氏综合症;

  第六条 工伤职工因病情需求在市内转诊转院的,由医疗医院向工伤职工参保地下工作伤保障经办部门申请,经工伤保障经办机构批准后举行;必要转往市外就医的,需经市工伤保证经办单位承认。

  4、家庭病床的诊疗开支每180天做一遍结账,每回起付标准为500元,可进入宗旨医治保证的开销限额为三千元,在此限额内,市社保中央结付十分之七.

(六)参保职工如持定点医院外配处方到定点零售药店购药时,其外配处方须经医院医保办加盖“医保专项使用章”方司购药,不然费用自理。

  (十一)尿崩症;

  第七条 工伤医治应在工伤保证药品目录、诊治项目(含医用材质)和诊治服务设施支付范围内布署使用药品、治疗项目及劳动。确因医疗需求,使用目录之外的品类和药品,以及使用单价100元之上的高尚药品和单项检查、医疗花销(含医用材质)在一千元以上的品种,由主要医治医务职员填写《特种项目(药品)申请单》,经科室监护人具名意见,报工伤保证经办部门获准后选拔。抢救危重病人可经科室高管签批后先行使用,但应在3日内补办手续。《特种项目(药品)申请单》随病历保存,其复印件交工伤保证经办机构存档。

  5、参保职工同不经常候患有二种或两种以上门诊特定项指标毛病时,依据就高不就低的原则予以结付。

(七)《门诊医疗证》限参保职工本人使用,不得转借旁人或改换,如开掘违法行为,定点医院应立时通报有关机关将证注销,结束其享受门诊医疗待遇。如有错失,应马上报告所在单位,由单位联合到市劳动保险行政部门办理补领手续。

  (十二)少数支出大病痛,经劳动有限帮忙部门确定。

  工伤职工出院带药限定在30天的用量之内,门诊看病开药限定在10天用量之内。所带药品必须是与工伤侵害相关的药品。

365bet开户,  6、当年参保职工共计门诊特定类型和住院成本以4万元为封顶线,当先封顶线以上的诊治花费,基本医治安保卫险统一妄图资金不再给付。

三、医务检查核对

  以上病魔判断专门的学问见附属类小部件一。

  在国家制订统一的工伤保证药品目录、治疗项目(含医用质感)和临床服务设施支付范围前,职工医治工伤暂按基本医疗有限帮忙药品目录、医治项目(含医用材质)和看病服务设施支付范围试行。未经有关有权机关批准的医院自定项目、新进展的检查、医治项目、自制药品不得列入工伤保证医疗目录范围。

  第六条 以上参保职工医治时,确定地点治疗机构医师应在病历上认真记录病史及医治经过;定点零售药厂为参保职工配药时,应在病历上作好记录,作为临床费用买下账单依附。实际医疗费用与病历记录不符时,市社会养老保险宗旨反对结付。

(八)大病特病的医务检查核对,以国家制定的《五个目录》及《暂行办法》相关规定为基于,严苛试行“定病种、定药品、定医院”规定,认真核查,对违背医疗保证政策规定的看病支出,统一准备基金不予支付。

  二、肯定办法

  第八条 定点医院应严加依据各类诊治常规,因病施治,合理检查、会诊、用药、医治。向工伤职工提供药品和看病项目(含医用材质)时,在病情供给、医疗效果、副成效基本同样的情事下应先行使用目录内价位相当的低的药品或诊疗项目。

  第七条 在上述门诊特定项目标反省立医院治中,发生极度治疗支出时,按《马赛市城市和商场职工基本医治安保卫障特殊医治管理暂行办法》实施。

(九)每月尾第七日内,定点医院应将相关买下账单质地报送医保中央查处。买单质地应包涵以下内容:

  (一)定点医院病情开端判别的程序。申报特殊门诊的职员和工人持相关病种的早年病史资料,包含门诊病历(或住院病历、出院注明)、最近关于检查及化验报告单或医院需要的材质,到钦定的定点医院(名单见附属类小部件二)医保办申请病情判别,填写《唐山市中坚医治安保卫险特殊门诊病魔剖断表》(下称《推断表》)。钦命医院应由相应专科副首席营业官医务人士以上职务名称的卫生工作者出具病情剖断意见,并经医院审查批准后加盖医院临床判别专项使用章。

  工伤职工因伤情须动用以下检查和医疗项目标,由主治医务职员填写《特种项目(药品)申请单》,经科室理事签名意见,报工伤保证经办部门获准后选用。抢救危重病人可经科室老董签批后先行使用,但应在3日内补办手续。

  第八条 门诊特定类型检查判断肯定医院,应严谨试行《门诊特定项目医疗基本条件》,不得故弄虚玄。如有开采,即撤销会诊钦定医院资格,并通报商量;由卫生行政部门按《中国拜师医务卫生人士法》对义务人士作出相应管理。

玉溪市主导治疗保障专项使用小票、专用处方、开销结账单、开支清单、特别检查特治申请单、开销汇总表、花费景况登记表。

  异地定居和常住异地职工可在地面三级综合医院或专科医院提请判别,工作地点或住宅小区点在县城以下地点的,可到本地二级综合医院申请判定。异地定居和常住异地职工也可在本市钦赐医院申请推断。

  (一)心脏彩色B超;

  第九条 本办法自《纽伦堡市城市和集镇职工基本治疗保证暂行办法》实施之日起实践。

以上海大学病、特病就医资料都需加盖大病、特病专项使用章,数据须另行汇总制表。

  (二)市劳动保险局考察确认的先后。市劳动保证局每隔三个月组织治疗专家对报告特殊门诊病痛的职工开始展览确定。用人单位逢双月的1-6日将《判别表》、有关病历资料(原件和复印件,核实后原件退回)送市劳动保险局医治安保卫证科。市劳动保证局于上月的20这两天集体诊疗专家开展料定。经确认符合规范的,用人单位于每年的5月、11月带《判别表》和五个月的全部门诊病历、处方副方、检查报告单、医治支出单据及留心清单等质地到社会养老保险经办单位办理费用报废手续。市劳动保证局将适合特殊门诊条件的职工名册于每年6、3月中前送市社保宗旨。

  (二)动态心电图;

  第十条 各县级市可根据本办法,结合本地实际,拟定具体施行办法。

(十)《门诊病历》上必须有详实、标准的病历记录:《证历》上必须如实记录每一次爆发的契合医保规定 的开销。

  (三)对少数支出大的暂缓病症,参保职工带齐近八个月的门诊病历、检查及化验报告单到市劳动保险局(澄海、潮阳、梅县区员工送该区劳动保险局,下同)申请并填报《判断表》后,由市劳动保险局协会医治专家开始展览肯定。医疗专家承认时,需求职工到钦命医院做进一步检查或提供相关病历资料的,参保职工应按须求办理。

  (三)CT和ECT;

  附属类小部件1:门诊特定项目诊疗基本规范

(十一)医院提供的花销明细清单、药品处方等票据,每一种收取薪给项目要有留神记录,且有伤者或亲朋亲密的朋友签字认账。

  (四)组建定时复审制度。患特殊门诊病魔的职员和工人自判定之月起,每二年应重新复查、料定一遍,确定程序按上述格局实践。

  (四)核磁共振;

  附属类小部件2:门诊特定类型用药目录

(十二)医院的临床行为应依赖病者病情,遵从“合理检查、合理用药”原则,不得滥检查、滥用药,严控用药剂量。

  三、享受特殊门诊待遇的年华及限额

  (五)彩色多普勒血管检查;

  附属类小部件1:门诊特定类型医治基本条件

(十三)医保中央在核查中如觉察标题,及时文告医院,医院医保办应在一个:专门的学业日内(节日假期日推迟)与医保大旨医务中华全国自然科学特地学会联合会

  申报特殊门诊医治待遇的职员和工人,经市麻烦保险局确定符合条件的,从定点医院做出病情判别(少数资费大的迟滞病症病者从市劳动保证局断定)之月起,能够享用特殊门诊看病待遇。特殊门诊费用报废每7个月(1-1月或7-七月)为多少个周期。第二遍申报享受特殊门诊待遇的职员和工人,从病情决断或认同之月起,按实际月份总结本周期内的资费限额和剔除基数。

  (六)加入放射检查医疗;

  一、糖尿病

四、统一筹算资金支付范围、规范及买下账单方法(十四)大病、特殊病魔人伤者门诊就医购药成本归入统筹基金支出医疗成本的范围必须是相符大旨医治有限支撑《八个目录》管理规定的用药、医治和服务设施规范及连锁规定,超越规定限制的开销统一希图基金不予支付。

  本通报公布前,符合规定能够大快朵颐特殊门诊待遇的职员和工人,本次经确认依然符合条件的,从九月1日起发生的优良门诊医治耗费按汕府[2004]117号文的规定报废,其报废限额按三个月总括;经断定未符合条件的,从十一月1日起发生的门诊看病支出不可能报废。参保职工二零一三年三月1近些日子发出的符合规定的医疗开销按原办法管理。

  (七)电子镜检;

  (一)检查判断标准:

(十五)—个参保年度内,单病种门诊就医购药爆发的开销,设定单病种最高限额,当先限额的费用由参保职工个人自付

  四、特殊门诊医治成本报废范围

  (八)高压氧舱医疗;

  1、空腹血糖>7.00mmol/L;

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(有早搏史),年度本病种最高支付限额规范为:3000元。(含自付比例,不含个人起付标准:下同)

  除下列意况外,特殊门诊病痛花费报废范围只限于在作者市平素医治机构或定点零售药厂发出的与明确的奇特病种有关的宗旨医治开销。

  (九)别的未列入工伤保证医疗项目标检讨和诊疗项目。

  2、用完餐之后2小时血糖>11.1mmol/L;

2、病毒性心肌梗塞病Ⅲ期三千元。

  (一)常住异地或外省定居的职工在本人约定的医治保障定点医院就医购药的;

  第九条 定点医院在医疗工伤时,应运用基本医治安保卫险专项使用处方并打字与印刷工伤医治专项使用章。

  3、有多饮、多尿、多食、消瘦等病症。

3、糖尿病3000元。

  (二)自闭症伤者在住地的社区康复医院、慢性传播病痛防治站就医购药的;

  医治机构应该为第三遍看病的工伤职工出具会诊注脚,鲜明损害部位和加害程度。专门的学业病检查判断评释由市卫生行政部门批准的拥有职业病检查判断资格的医治机构检查判断出具。

  (二)治疗范围:

4、精神病痛复苏期<有过住院史)1500元

  (三)器官移植、心脏瓣膜置换等术后需继续治病,但因定点医院未举行有关的检查医疗,必须到非确定地点医院进行反省立医院治的;因定点医院或定点药市尚无伤者所需的抗排斥药品,必须到非定点医院或非定点药铺购买的;

  第十条 在费力维持行政部门认同为工伤此前,职工诊疗工伤发生的治病开销,以及工伤职工在市外治疗工伤的看病支出,由用人单位和职员和工人垫付;经劳动保证行政部门承认为工伤后,由用人单位持诊断申明、处方底单、医疗费发票、住院花费清单、门诊病历等关于资料,填报《工伤职工诊疗费报废单》,到用人单位参保的市、区或县(自治县、市)工伤保障经办部门按规定报销。现在职工医治工伤应持《工伤证》到选定的定点医院就医,其发生的契合政策规定的治疗花费由定点医院垫付,工伤保证经办部门与定点医院按月结账。

  糖代谢类药物。

5、系统性耳口疮3500元。

  (四)符合特殊门诊规定的职工因确定地点医院条件限制,经批准前往非确定地点医院门诊作自小编斟酌、医治的。

  职工医治工伤一回住院诊疗费总额超越5万元的,由区或县(自治县、市)工伤保障经办部门初审,报市工伤保险经办部门复审后,按规定报废。

  (三)会诊断定医院:

6、帕金森氏综合症2500元。

  五、争论的管理

  市工伤保障经办单位能够委托区或县(自治县、市)工伤有限扶助经办部门办理在市工伤保证经办机构参保的用人单位职工的工伤医疗花费报废事宜。

  市级及市级以上定点医院。

7、再障五千元。

  参保职工对医院判断结果不服的,可向市劳动保证局报名另行判断;对市劳动有限支持局的认同结果不服的,可报名行政复议。

  第十一条 工伤职工在工伤治疗时期还要医治与工伤无涉及的其余病症所产生的医疗开销无法列入工伤保证基金支付范围,医治机构应分别记帐和付账。工伤职工符合出院标准的应办理出院手续,无法推延出院。

  二、病毒性心肌炎病

8、恶性肿瘤放、化学药物治疗;慢性尿毒症:器官移植的抗排异多个病种,单病种按焦点医疗保险住院医治费统筹基金最高支付限额标准实行。

  六、澄海、潮阳、福田区的参保职工将定点医院初审通过的《判断表》及有关病历质感,送各区劳动有限支撑局汇中国人民解放军总后勤部,由区劳动保证局统一送市劳动保险局确定。

  第十二条 违反本办法第五条、第六条、第七条和第十条关于规定发生的临床开销,工伤保证基金不予支付。

  (一)会诊规范:

二零零四年大病、特病人病人门诊医疗支出按《暂行办法》规定,从1月份实行,个人起付标准和单病种最高限额按7个月典型计量。

  七、本文告由市劳动有限匡助局担负解释。自发布之日起施行。

  第十三条 用人单位、工伤职工、定点医院与工伤保险经办单位就工伤医疗费支出产生争辩的,由处理该经办机构的劳动维持行政部门和睦解和管理理,供给时可委托劳入手艺判别委员会对病魔是或不是与工伤相关联以及医治是不是站得住实行业评比定确认。

  二期心肌炎:

(十六)患大病、特病的参保职工发出的门诊看病耗费,先由个人垫付。二零零四年度内一齐抢先个人起付标准后,再按最高限额内实际发生的医疗开销的80%部分由统一企图资金支付,十分二有些私有自付。付钱时,个人自付部分的开支(含个人自费部分)由定点医院抽出,属于统一策动基金支出的由定点医院与医保中央付钱后退还给个人。

  附属类小部件:1、特殊门诊病魔决断标准

  第十四条 定点医院应伏贴保管工伤职工的一体治疗档案资料,劳动保险行政部门、工伤保证经办部门因职业急需查询档案资料应给予合作。

  收缩压160~179mmHg(21.3~23.8kPa),舒张压100~109mmHg(13.3~14.5kPa),并有下列一项者:

(十七)享受门诊待遇的参保职工在平等参保年度内爆发的门诊医疗开销,可增进总结,按规定买下账单。

  2、判定特殊门诊病魔的定点医院名单

  第十五条 劳动维持行政部门和工伤保障经办机构每年对定点医院的医疗服务品质开始展览考核,并作为续签工伤治疗服务协议的依照。

  1、心电图、X线、超声心动图示左心室肥大;

(十八)大病、特病门诊看病开支标准下月买单贰回。

  3、特殊门诊病魔开支报废限额表

  第十六条 本办法由市劳动和社会保证局担任解释。

  2、眼底动脉局地或相近狭窄,动静脉交叉压迫;

1、在三个月内,大病、特病门诊看病开销达到三千元之上(含3000元)即能够买单。三千元以内需累计到三千元以上再由其定点医院结帐报送。

  4、淮安市核心诊治保证特殊门诊病痛判断表

  本办法自二零零零年11月1日起实践。

  3、蛋白尿或血浆肌酐浓度高度增高。

2、单病种限额不到三千元的,门诊看病费用高达该病种最高限额后,也赋予买下账单。

  淮安麻烦和社会保证局
商丘市卫生局
二○○八年12月二日

  (二)医疗范围:

3、壹人反映三种大特病待遇并获准予的,其起付典型和单病种最高限额分别总计。

  附件1:

  抗胸腔积液、扩大血管、降血压药物。

4、三个参保年度终了了后,不论是不是达到规定的标准最高限额,都应该马上结帐。

出奇门诊病痛剖断专门的学业

  (三)会诊料定医院:

(十九)享受门诊医治待遇的参保职工在大病、特病门诊医疗时期,因病意况恶化需住院医疗的,其住院开支按核心医治有限支撑住学院规章定进行。参保年度内门诊及住院成本合併总计,超越统一计划资金最高支付限额的临床费用,享受高额医治安保卫障。

  1、恶性肿瘤(同期持有以下二项)

  市级及市级以上定点医院。

五、档案管理

  1)病史资料

  三、恶性肿瘤

(二十)定点医院必须建:立大病、特病档案管理制度,要逐人建档,专门项目管理,妥当保管各类有关材料,不得错失,不然义务由医院承担。

  2)病理组织学或骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标识确认报告

  (一)会诊标准:

(二十一)定点医院应主动合作医保中心做好大病、特病档案抽查、复核等工作。

  2、高血糖(同有的时候间全部以下二项)

  1、临床会诊鲜明并有下列协助依靠之一确诊的恶性肿瘤:

六、其它

  1)明显的前驱糖尿病史

  (1)协会学检查判断;

(二十二)本实行意见关于方针明确在三个参保年度终了后,依照实况可授予调节。

  2)近日空腹血糖≥7.0mol/l或饭后2小时血糖≥11.1mol/l,非同一天检查实验2次上述

  (2)细胞学会诊;

  3、心脏病(同偶尔候负有以下二项)

  (3)影象学会诊。

  1)风湿性心脏病、早搏性心脏病、早搏、先性情心脏病等病史

  (二)医疗范围:

  2)Ⅱ级及Ⅱ级以上心功效不全

  1、门诊化学药物治疗:

  4、肾功能衰退(同一时间持有以下二项)

  (1)肿瘤化学药物治疗;

  1)急性肾病病史资料

  (2)化学药物治疗后有些或全身反应的有用管理。

  2)近一月内检查肾小球滤过率(或肌酐清除率)<20ml/min,血清肌酐>422umol/l,尿素氮>20mmol/l

  2、门诊放射性医疗:

  5、肾脏移植、骨髓移植、心脏瓣膜置换术后(同期具备以下二项)

  (1)放射性同位素医疗;

  1) 病史资料

  (2)X线医治机或直线加快器诊疗;

  2)肾脏、骨髓、心脏瓣膜移植、置换住院证明

  (3)放射性医治时期全身反应或部分反应的管用管理。

  6、脑血管疾患(同一时间持有以下三项)

  (三)检查判断确定医院:

  1) 痴呆、蛛视网膜下腔出血、脑血栓、脑炎等病魔病史

  奥兰多市率古代人医、台中市其次人医、奥兰多市第多人医、布里斯托市第三人医、杜阿拉市第六个人医、马普托市中医医院、埃德蒙顿市妇女和幼小孩子保险护健康院。

  2) 局灶性神经作用缺点和失误(如身体瘫痪、认为障碍、颅神经障碍、失语等),无或伴有开采障碍

  四、重症尿毒症透视和分析

  3)CT或M帕杰罗I或CSF检查或任何理化检查阴性

  (一)会诊典型:

  7、系统性花柳病(必须同有的时候候持有第1项和第2-5项中之一项)

  1、临床出现少尿、无尿、肺风肿、心包积液等显然尿毒症症状。

  1)显明病史

  2、实验室检查:

  2)肾脏并发症具有以下三者:①步入肾功效不全期病史资料;②近7月内血清肌酐SC兰德陆风X8>133umol/l③近一月内尿素氮>7.1mmol/l

  血尿素氮≥28.6mmol/L;

  3)脑并发症具有以下两个:①近6个月内狼疮脑病的住院病历②脑脊液检查或CT或M陆风X8I检查卓殊

  血肌酐≥707.2靘ol/L;

  4)心脏并发症须具备以下两个:①近七个月内有心包炎或早搏或冠状动脉炎的住院病历资料;②有心电图或心脏X线或超声动图检查分外证据

  肌酐清除率≤10ml/min;

  5)血液系统并发症须具备以下三者之一:①近5个月白细胞计数<3.0X109/l;②近12月内红生物素<70g/l;③近六月内血小板计数<60X1012/l

  血钾>6.5mmol/L;

  8、恐怖症

  (二)治疗范围:

  符合CCMD-III级网瘾及心情性精神病的确诊标准,有近3年内病情推延不愈的病历资料,且需浓厚服用医疗

  门诊血透、血透。

  9、再障、白血病、骨髓增生十分(同不常间具备以下二项)

  (三)会诊确定医院:

  1)病史资料

  罗利市首古人医、斯特Russ堡市其次人医、新竹市第四个人医、奥兰多市第四人医、斯特Russ堡市第四人医、夏洛蒂市第两人医、纽伦堡市中医医院。

  2)有三月内血象(含网织红细胞)及骨髓检核查据

  五、肾移植后抗排异医疗

  10、帕金森氏综合症(同一时间具备以下二项)

  (一)诊疗范围:抗排异药物临床。

  1)具备震颤、强直、运动裁减、姿势维持障碍等帕金森氏综合症的临床症状;

  (二)检查判断料定医院:

  2)底部CT检查支持本病检查判断

  埃德蒙顿市先是人医、西安市其次人医、夏洛特市第3个人医、长沙市第多个人医、斯特拉斯堡市第多少人医。

  11、尿崩症(同一时间持有以下三项)

  六、家庭病床

  1)多尿、烦渴、多饮

  (一)设床条件

  2)尿比重<1.005,渗透压低于200mmol/l

  恶性肿瘤最终时代、脑血管病瘫痪、天命之年性脑积水,需住院治疗,但因年老体弱行动不便,住院看病确有困难者。

  3)禁饮试验阴性

  (二)医疗范围:

  附件2:

  依据所患病魔有效诊治。

考核评议特殊门诊病痛的定点医院名单

  (三)检查判断确定医院:

  市中央医院

  设有家床科的定位医疗机构

  汕大附属一诊所

  附属类小部件2:门诊特定项目药品目录

  汕大附属二医院

  一、心肌炎病:

  市二医院

  1、复方降压

  市中医医院

  2、常药降压片

  市四医院(限精神伤者)

  3、利血平片

  汕大焕发卫生骨干(限精神伤者)

  4、开博通片

  龙川县人医

  5、尼群地平片

  高明区中医医院

  6、尼莫地平胶囊

  仁化县人医

  7、尼莫地平片剂

  花都区中医医院

  8、降压灵片

  信宜市人医

  9、地巴唑

  附属类小部件3:特殊门诊病魔成本报废限额表(略)

  10、甲苯多巴片

  附属类小部件4:遵义市大旨医治保证特殊门诊病痛决断表(略)

  11、可乐定片

  注:

  12、络活喜片

  1、职工自判别之月起,满2八个月后需重新申请推断。

  13、波依定缓释片

  2、“人员体系”遵照“在职、退休、公务员、非公务员”内容选填。

  14、心痛定片

  3、本表一式两份,市劳动保险局、职工各设有一份。

  15、硝酸甘油片

  16、珍菊降压片

  17、复方丹参片

  18、丹参片

  19、复方罗布麻片

  20、天麻钩藤冲剂

  二、糖尿病:

  1、普通胰激素注射剂

  2、降糖灵片

  3、达美康片

  4、格列本脲片

  5、糖适平片

  6、拜糖平片

  7、十二烷磺丁脲(D860)

  8、美迪康片

  9、消渴丸

  10、降糖片

  11、灭糖尿片

  三、肾移植后抗排异

  1、埃里温的明胶囊

  2、Seth平胶囊

  3、骁悉胶囊

TAG标签:
版权声明:本文由365bet开户发布于专题报道,转载请注明出处:关于规范我市基本医疗保险特殊门诊管理的通知